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乳腺癌根治术后并发症的原因分析与护理

更新时间:2019-06-11

乳腺癌根治术后并发症的原因分析与护理

至术后渗血、渗液和淋巴漏术后创面包扎欠妥容易引起皮下积液。

每隔并保持负压状态避免引流管受压、打折、阻塞和扭曲等准确记录引流量及颜色前臂与上臂成并保持制动禁止用患侧上肢支撑身体起床避免牵拉而引起皮瓣与创面分离如发现应及时处理本组有另外并夹管保留使创面受力均匀皮瓣与胸壁创面适度相贴敷料不易松动包扎过松起不到消除死腔的作用过紧则不但会影响患者呼吸还会影响皮瓣血运而致皮瓣坏死要经常观察胸带是否松脱和移位。 本组经检查及时发现并采取积极的护理措拖皮下积液均在短期内逐渐减少而痊愈。

主要表现为患肢手臂不同程度肿胀、上肢功能障碍等。

其中患侧上肢在肘上周长增加周长增加大于淋巴管结扎后上肢淋巴回流受阻血栓性静脉炎所致的静脉阻塞静脉粘连及附近的淋巴结炎的影响等嘱患者不能提拉超过具体方法是术后术后第做前臂动、上臂不动的屈肘运动拔除腋下引流管后第伤口无渗液者开始做第第第肩关节向前转动从下到上做上举运动第第以上不能用力甩动患侧上肢以免加重水肿。

平卧时用小枕垫高患肢°患者平卧患侧上肢抓住悬绳使患侧上肢与躯干成由远到近用力推移作向心性按摩以促进淋巴回流。

本组发生率为呈苍白色或紫黑色根据皮瓣坏死宽度分为小于大于手术中皮瓣剥离过薄或游离皮瓣时将皮肤与其下方的动、静脉血管直接切断致使皮瓣血液循环不良或血液供应障碍侵犯皮肤或肿瘤表面皮肤有溃疡致皮肤切除过多缝合切口时张力过大影响局部血液循环皮下有积液影响皮瓣生长使该部皮瓣烫伤坏死临床上有时很难找到明确原因。

敷料松散均匀地覆盖上因散开的纱布层具有一定的弹性不会导致皮瓣过度受压而影响血液循环再用胸带加压包扎使皮瓣紧贴胸壁创面经常检查是否处于持续的负压状态否则易形成皮下积液影响皮瓣的生长如发现皮瓣已呈暗黑色或苍白者说明皮瓣已坏死本组给予换药自行愈合呈紫黑色予行植皮术后痊愈。 发生率为患者自觉胸带包扎过紧表现为心慌、胸闷、面色苍白、皮肤湿冷甚至出现血压进行性下降等休克现象引流量大于如结扎不牢术后剧烈咳嗽、体位变化、外力作用或负压吸引等原因使结扎线滑脱而出血。

护理措施发现患者自觉心慌、胸闷不适面色苍白皮肤湿冷心率加快及血压进行性下降等休克现象及时报告医生及时处理并保持负压状态注意观察引流量和颜色发现引流量生命体征不平稳者立即建立双管输液使用止血合剂同时急配血作好输血准备并做好再次手术的准备工作。

本组术后加压包扎术后使患者及时得到了妥善的处理而治愈。

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